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淺談糖尿病~低血糖 -內科部 汪震宇醫師

多數糖尿病患者及家屬著重於高血糖控制,認為血糖長期偏高或穩定,或者患病多年卻未曾發生過低血糖,因而忽略了低血糖發生的可能性,倘若低血糖時間過長,嚴重者可能會導致腦部損傷、昏迷甚至危及生命。

一、何謂低血糖
低血糖是糖尿病急性合併症之一,空腹血糖值低於70 mg/dl以下(症狀可能在50 mg/dl以下才會出現)或是血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖值仍偏高,但也有可能產生低血糖症狀。

二、低血糖的原因
1.藥物使用不當:胰島素過量、劑量錯誤、用藥時間不正確或不規律、進食量減少時藥物劑量沒有調整(尤其發生於年紀大且血糖控制良好者)。
2.飲食不正常或延誤用餐:三餐未定時定量、使用藥物後未進食正餐或延誤用餐。
3.運動:空腹運動或運動量增加。
4.生病:如感冒或身體不適引起之食慾不振、近期有密集的嘔吐腹瀉。
5.其他原因:肝臟或腎臟功能不良者、空腹喝酒或酗酒等。

三、低血糖的症狀
1.輕度低血糖:病人意識清楚,其症狀有頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸、飢餓感、嘴部周圍麻刺感、四肢麻木、全身無力及呼吸困難等症狀。
2.中度低血糖:病人注意力無法集中、思考障礙、皮膚蒼白、發冷、視力模糊、抽筋、嗜睡、口齒不清、焦躁不安及夢魘等症狀。
3.重度低血糖:病人意識不清、深度昏迷或無法喚醒。

四、低血糖的處理
能先測血糖是最好的,若有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時,先給予治療不要等待。
1.病人意識清楚時:立即食用3顆方糖、一般糖果、含糖份飲料120-150c.c.、一湯匙蜂蜜或糖漿並測量血糖,15分鐘後,症狀若未好轉可再吃一次,若仍未改善,應立即送醫。症狀改善後,離下一餐進食時間超過一小時,可再補充一份含醣食物,如土司或牛奶等。
2.病人意識不清楚時:讓病人頭側一邊,將一湯匙蜂蜜或糖漿從齒縫中灌入,並按摩其臉頰幫助吸收,15分鐘一次,同時連絡救護車送醫治療。