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少吃兩口,多走兩步,按時服藥,定期回診 -新陳代謝科 張立心醫師

隨著國人平均壽命日漸增長,全球開發中國家和已開發國家飲食習慣逐漸西化,糖尿病的盛行率日漸上升。根據大規模流行病學統計,全球糖尿病盛行率在2012年已超過三億人口,預計於2030年時將超過五億人口,由上述可知糖尿病的發生除了天生體質因素外,外在環境的影響也不容小覷。

根據英國過去糖尿病經典臨床研究的結果,生活型態及飲食若能按照專業人員的建議進行調整,對於血糖控制的效果約等於一種降血糖藥物的療效。但生活型態及飲食的調整卻難以在日常生活中確實地執行,原因是血糖的升高會漸進式造成身體臟器的傷害且無明顯症狀,使得病友們常常缺乏強烈的動機導致後續慢性併發症發生。

糖尿病造成之慢性併發症包含大血管併發症如心肌梗塞、中風與周邊動脈血管狹窄等,及具糖尿病疾病專一性之小血管併發症包含眼底病變、腎病變及神經病變。比較大血管及小血管併發症的特性,不難發現大血管併發症較易危及生命,而小血管併發症卻顯著降低病人生活品質及糖尿病治療複雜度。眼病變造成視力喪失;腎病變造成患者全身水腫疼痛或需接受血液透析;神經病變造成四肢疼痛麻木易於不自覺中產生傷口進而導致截肢,我們不難發現因血糖升高造成的小血管併發症不會馬上死亡,卻會讓人因此失去生活品質而生不如死,同時使人走入拒絕進一步治療的惡性循環。

從過去大規模臨床隨機分配試驗的結果顯示,良好的血糖控制和血糖控制未達目標的糖尿病病人相比,良好的血糖控制可以減少一半以上的小血管併發症發生風險,也就是透過良好的血糖控制可降低糖尿病慢性併發症的發生,有助於維繫糖尿病病人人生下半場的生活品質。簡而言之,血糖控制就是一種對未來的風險管理及生活品質維繫的投資,找到屬於自己的信念且下定決心去改變,只要開始永遠不會太遲。如果在糖尿病中我們期望有繽紛無阻礙的人生下半場,讓我們「少吃兩口,多走兩步,按時服藥,定期回診」。