一、自費特材項目、健保自付差額特材說明書及收費標準
※金額如有異動,以電腦設定收費為準.
二、何謂自付差額?
健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。對於新醫療材料係改善現有品項的某些功能,但價格較原健保給付類似產品之價格昂貴數倍,在健保財源有限的情況下,難以列入健保給付;依現況,病患或其家屬如果希望使用,必須全數自費購用。健保署為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性,故對該類品項給予自付差額。以塗藥血管支架為例,對於已符合血管支架給付規定者,將可按血管支架之價格給付,差額部分由民眾負擔。 至於適用自付差額之品項以衛生福利部公告者為限。
(一)目前有哪些健保醫療材料實施自付差額內容?
依衛生福利部公告,已列入部分給付之醫療材料有:
1.義肢(84年3月1日起自付差額)
2.新增功能類別人工心律調節器(84年8月3日起自付差額,97年4月起資訊公開)
3.塗藥或特殊塗層血管支架(95年12月1日、101年7月1日起自付差額)
4.特殊材質人工髖關節
陶瓷人工髖關節(96年1月1日起自付差額)
添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯(107年10月1日起自付差額)
5.特殊功能人工水晶體(96年10月1日起自付差額)
6.耐久性生物組織心臟瓣膜(103年6月1日起自付差額)
7.調控式腦室腹腔引流系統(104年6月1日起自付差額)
8.治療淺股動狹窄之藥裝置(105年5月1日起自付差額)
9.客製化電腦輔助型顱顏骨固定系統(106年8月1日起自付差額)
10治療心房顫動之冷凍消融導管(106年11月1日起自付差額)
11.鈦合金加長型伽瑪髓內釘組(長度180mm以上)(107年6月1日起自付差額)
12.具壓力感應功能之(3D)電燒導管(108年12月1日起自付差額)
13.高密度/高解析度定位診斷導管(113年2月1日起自付差額)
14.特殊功能及材質脊椎間體護架(114年11月1日起自付差額)
(二)本院自付差額之醫療材料有哪些?
1.冠狀動脈塗藥支架
2..特殊功能人工水晶體
4.特殊材質人工髖關節:陶瓷人工髖關節、添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯
6.腦脊髓液分流系統
8.治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管:治療心房顫動之冷凍消融
10.特殊材質縫合錨釘
