診療服務

十八歲（含）以下者，內科相關病症請掛小兒科。
請參閱「各科門診看診病症」。

請備妥：

請主動出示轉診單

健保IC卡

身分證明文件(身分證、駕照、戶口名簿，若為外籍人士，請攜帶居留證或護照)；尚未報戶口之新生兒，請攜帶出生證明。)

初診完成預約者，請提前20分鐘至一樓櫃檯抽號碼牌辦理初診手續。

建議您使用行動掛號APP查詢看診進度，以準確掌握看診時間。

預定看診時間為提供您來院時間的參考，實際的就診時間仍以現場診間依就醫序號及病患病情看診時間長短安排，請先向診間報到。

本院無現場保留號，請多利用行動APP及網路掛號。

請攜帶健保ＩＣ卡（兒童健康手冊、孕婦手冊）及身分證或其他足以證明身份的證件

出示身障手冊、重大傷病卡、轉診單

醫指付：下載醫指付App，輸入病患資料。

自助繳費機：繳費通知單。

櫃檯繳費：出示繳費單據及健保IC卡、身障手冊。

請多利用「醫指付」及一樓大廳及二樓之「自助繳費機」，以節省您的等候時間。

依疾病嚴重度檢傷分級

檢傷分類原則請參考【衛福部檢傷分類民眾衛教版】

請備妥：

健保IC卡及身分證明文件(身分證、駕照、戶口名簿，若為外籍人士，請攜帶居留證或護照；尚未報戶口之新生兒，請攜帶出生證明。)

單純申請診斷證明書，請利用網路申請或至大廳6號櫃檯臨櫃申請。

醫師依病情危急程度看診

1.出示繳費單據及健保IC卡、身障手冊。

2.申請診斷證明書者，另備身分證明文件

未於就醫時開立診斷書，可於回診時一併開立，無回診需求者可網路或臨櫃申請。

請填妥：

住院通知單上之聯絡電話及擬入住病房類別與優先順序

請備妥：

1.立同意書人與住院人之身分證

2.填載完整之住院同意書

3.住院人之健保IC卡

為不增加轉床病人錯誤發生，導致病人安全事件，病人入住後，除醫院因醫療需求調整病床，以不再轉同等級病床為原則。

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1.Ｘ光檢查

2.心電圖

3.抽血、尿液檢驗

請備妥

1.診斷證明書

2.健保IC卡

3繳費通知單

請多利用護理站「信用卡」、「醫指付」繳費，以節省您的等候時間。

中午12:00前離院

出示轉診單

健保IC卡及身分證明文件(身分證、駕照、戶口名簿，若為外籍人士，請攜帶居留證或護照；尚未報戶口之新生兒，請攜帶出生證明)

原轉診院所可參考門診掛號時間表，或利用網路掛號，為病人預約

原轉診院所病理報告、電腦斷層或核磁共振光碟片;

出示轉診單、身障手冊、重大傷病卡

轉診單交由診間護理人員，若需轉診至其他醫療院所診治者，主治醫師會開立轉診單，並提供相關病歷資料

不再寄發紙本「轉診回覆單」，請醫療院所透過本院資訊平台查詢

住院病人於出院後，回覆病歷摘要

1.本人申請：身分證正本

家暴、性侵及精神科等病歷因其特殊及隱私性，限本人或其法定代理人申請，若法定代理人為加害人，不得申請。

2.法定代理人申請：法定代理人身分證正本及病人之戶口名簿或身分證正本。

3.委託申請：病人及代理申請人身分證正本、委託同意書。

4.死亡資料申請：具繼承權者之身分證正本、與病人關係之證明文件及除戶證明（戶籍謄本正本或死亡證明書正本）。本項如為委託代申請，請備妥前述證件正本、繼承人委託書及代理申請人身分證正本。

臨櫃辦理→填寫『病歷資料/診斷證明書暨委託書』 →門診醫師開立→簡訊通知自取或郵寄。

1.臨櫃辦理→填寫『病歷資料/診斷證明書暨委託書』→門診醫師開立→簡訊通知自取或郵寄。

• 單純申請醫療影像光碟片，請先至大廳批價櫃檯填單收費→影像單位（放射科或核子醫學科)領取光碟片。

2.經門、急診併申請病歷複製或醫療影像者，由門急診開立申請單→至批價櫃檯辦理。

• 除收取掛號費外，經醫師詢問病情而開立者由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 就診併申請開立者，比照門診收費標準。

3.網路申請：申請病歷資料可於線上填寫「病歷資料／診斷證明書暨委託書」，完成後簡訊通知自取，領取時需攜帶應檢附之證明文件正本，以供影印留存及核對。

• 病歷資料影印5張內100元，第6張起，每張5元。
• 郵寄服務費50元(大於15張，郵資另計)。
• 醫療影像複製光碟費一份200元。

• 臨櫃辦理時間：
  • 週一至週五 09:00~17:00
  • 週六 08:00~12:00
• 病歷複製申請後3日通知取件。如為轉診或特殊需求，請告知批價櫃檯，得以急件辦理(申請後60-90分鐘取件)。
• 整本病歷複製申請14日通知取件。
• 醫療影像光碟複製15~30分鐘取件。
• 基於病歷保密原則，經接獲本院通知後二個月內取件，逾時未取得以銷毀；如仍有需要請重新申請。
• 病歷資料/診斷證明申請書暨委託同意書下載。
• 診斷證明書及病歷資料線上申請

中文/英文：

1. 本人申請：
   身分證正本
2. 法定代理人申請：
   法定代理人身分證正本及病人之戶口名簿或身分證正本。
3. 委託申請：
   病人及代理申請人身分證正本、委託同意書。
4. 死亡資料申請：
   具繼承權者之身分證正本、與病人關係之證明文件及除戶證明（戶籍謄本正本或死亡證明書正本）。本項如為委託代申請，請備妥前述證件正本、繼承人委託書及代理申請人身分證正本。
5. 申請英文診斷書，需另檢附病人護照。

臨櫃辦理→填寫『病歷資料/診斷證明書暨委託書』 →門診醫師開立→簡訊通知自取或郵寄。

掛號原診治醫師門診→醫師開立→批價櫃檯辦理。

• 門、急診申請，收取掛號費，需經醫師詢問病情而開立者由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 如為就診併申請開立者，比照門、急診收費標準。

3.網路申請：申請診斷書可於線上填寫「病歷資料／診斷證明書暨委託書」，完成後簡訊通知自取，領取時需攜帶應檢附之證明文件正本，以供影印留存及核對。

• 臨櫃申請，收取行政處理費100元。
• 中文診斷書第一份100元，第二份以上每份50元。
• 英文診斷書每份200元，第二份以上每份50元。
• 郵寄服務費50元(大於15張，郵資另計)。
• 掛號至門診單純開立診斷書者，收取掛號費250元及診斷書費用。

• 臨櫃辦理時間：
  • 週一至週五 09:00~17:00
  • 週六 08:00~12:00
• 自醫師可掛號日期起算3日。
• 自取者，攜帶繳費收據及申請人身分證，以核對身分，確保病人隱私。
• 郵寄者，以限掛寄送。
• 病歷資料/診斷證明申請書暨委託同意書下載
• 診斷證明書及病歷資料線上申請

1. 本人申請：
   身分證正本
2. 法定代理人申請：
   法定代理人身分證正本及病人之戶口名簿或身分證正本。
3. 委託申請：
   病人及代理申請人身分證正本、委託書。

掛號原診治醫師門診→批價櫃檯辦理。

• 除收取掛號費外，經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 如為就診併申請開立者，比照門診收費標準。
• 重大傷病證明書100元。

• 重大傷病證明需併開立診斷書。
• 經健保署核可後，本院會發送簡訊通知重大傷病效期及退費訊息。

病人身分證

掛號原診治醫師門診 →醫師開立→批價櫃檯辦理→由本院電子送件健保署。

• 收取掛號費，需經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 如為門診併申請開立者，比照門診收費標準。
• 就醫證明50元。

• 申請當日取件
• 委託同意書

病人身分證、

二吋脫帽半身照片一張。

掛號原診治醫師(第一評估醫師)→安排第二評估→批價櫃檯辦理。

• 除收取掛號費外，經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 如為就診併申請開立者，比照門診收費標準。
• 家庭申請聘僱外籍監護工專用診斷書一份1000元。
• 郵寄處理費120元。

• 申請外籍看護工申請書受理時間：星期一至星期五上午門診時間。
• 空白表單請至批價櫃檯領取。
• 開立完成後，影印
  1. 病症暨失能診斷證明書寄予申請人。
  2. 整份證明書寄予病人現居地之長期照護中心。

病人身分證正本

掛號原診治醫師門診(第一評估醫師)→安排第二評估→批價櫃檯辦理。

• 除收取掛號費外，經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 如為就診併申請開立者，比照門診收費標準。

• 空白表單請至戶籍所在地之鄉鎮市（區）公所申請。
• 依據「身心障礙者權益保障法」，101年7月11日起實施新制，需經鑑定機構之「醫療鑑定」及社會處（局）之「需求評估」二階段，始可 核發身心障礙證明。
• 衛生福利部”新制身心障礙鑑定專區”

病人身分證正本

掛號原診治醫師門診 →醫師開立→批價櫃檯辦理。

• 除收取掛號費外，經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 如為就診併申請開立者，比照門診收費標準。
• 勞保傷病診斷書100元。

• 空白表單請至勞動部勞工保險局或投保單位領取。
• 門診當日取件。

病人身分證正本

掛號原診治醫師門診 →醫師開立→批價櫃檯辦理。

• 除收取掛號費外，經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。
• 如為就診併申請開立者，比照門診收費標準。
• 勞保失能(農.公保殘廢)診斷書500元。

• 空白表單請至勞動部勞工保險局、農會、投保單位領取。
• 開立完成後，醫院須摯給病人「勞工保險失能診斷書逕寄勞動部勞工保險局證明」。
• 開立完成後，限由醫院收件，並於五日內逕寄「勞工保險失能診斷書」至勞工保險局給付處。

病人身分證正本

掛號原診治醫師門診 →醫師開立→批價櫃檯辦理。

除收取掛號費外，經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。

如為就診併申請開立者，比照門診收費標準。

國民年金保險身心障礙工作能力綜合評量200元。

• 空白表單請至勞動部勞工保險局、農會、投保單位領取。
• 開立完成後，限由醫院收件，並於五日內逕寄至勞工保險局-年金業務處。

病人身分證正本

原診治醫師開立→批價櫃檯辦理。

三張內免費，第四張起，每份100元

• 用途為死亡登記者，限為正本。
• 申請當日取件。
• 需影印病人身分證備查。

父、母、小孩之身分證、護照、戶口名簿

中文出生證明

批價櫃檯辦理→填寫申請書→繳費→完成後，通知自行取件或郵寄

一式二張200元，第三張起，每張100元

郵寄服務費50元

• 辦理時間：
• 申請日後7個工作日自行取件或郵寄

病人身分證正本

原診治醫師開立→批價櫃檯辦理。

三張內免費，第四張起，每份100元

• 用途為死亡登記者，限為正本。
• 申請當日取件。
• 需影印病人身分證備查。

具該繼承權之親屬須提供身分證正本及與病人關係之證明文件 、除戶證明(戶籍謄本填載記事)。

如由代理人申請，需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本。

批價櫃檯辦理。

每份100元

• 申請當日取件

本人申請：
身分證正本。

法定代理人申請：
法定代理人身分證正本及病人之戶口名簿或身分證正本。

委託申請：
病人及代理申請人身分證正本、委託書。

批價櫃檯辦理。

依門、急、住診及科別及日期分別計算，一份100元。(例: 申請補發同日就診兩科之收據，以200元計)

• 醫療費用收據補發切結及委託同意書下載。
• 申請當日取件。
• 辦理時間：
  • 週一至週五 08:00~21:00
  • 週六 08:00~12:00

本人申請：
身分證正本。

法定代理人申請：
法定代理人身分證正本及病人之戶口名簿或身分證正本。

委託申請：
病人及代理申請人身分證正本、委託書。

批價櫃檯辦理。

依門、急、住診及科別及日期分別計算，一份100元。(例: 申請補發同日就診兩科之收據，以200元計)

• 醫療費用收據補發切結及委託同意書下載。
• 申請當日取件。
• 辦理時間：
  • 週一至週五 08:00~21:00
  • 週六 08:00~12:00

病人身分證

掛號原診治醫師門診→批價櫃檯辦理。

收取掛號費，需經醫師詢問病情而開立者，由醫師專業認定是否另加收診察費。

如為就診併申請開立者，比照門診收費標準。

診斷證明書100元。

空白表單請向大學入學考試中心領取。