綠光攝護腺汽化術

泌尿科 | 2008-04-25 09:45:26

哪些病人適合接受綠光雷射的治療？
綠光雷射手術後需要住院？
綠光雷射手術後須多久才能恢復正常生活？
會不會復發？
綠光雷射手術的可能併發症為何？
攝護腺指數（PSA）偏高的病患可以接受綠光雷射手術？

哪些病人適合接受綠光雷射的治療？

攝護腺肥大評分大於二十分合併以下症狀者：
1. 急性尿瀦留
2. 反覆泌尿道感染
3. 膀胱結石
4. 疝氣
5. 無法按時服藥的病患
6. 吃抗凝血劑，或是有心臟病
7. 反覆血尿

綠光雷射手術後需要住院？

綠光雷射手術採半身麻醉須平躺八小時，所以都要住院。在麻醉退後即可下床活動（傳統手術需平躺二十四小時），隔天尿管拔除即可出院。

綠光雷射手術後須多久才能恢復正常生活？

傳統的電刀手術在出院後，仍陸陸續續有血尿的情形產生，急尿或頻尿的症狀需要一段過渡時間，可能要二至三個月恢復。綠光雷射術後只需約兩週就完全恢復，比以往大幅縮減，因此，可以更快的回到工作崗位。

會不會復發？

攝護腺肥大的復發來自於本身攝護腺成長的速度，因人而異。根據美國長期五年的追蹤報告顯示，接受綠光雷射手術的病患中，沒有病患需要再次手術。

綠光雷射手術的可能併發症為何？

根據追蹤顯示，在不良反應和併發症方面非常少，都是小於十分之一。約6%有大於十天以上解尿疼痛的現象；3%有明顯血尿；5%有暫時性尿滯留，需要再放置導尿管二至三天才可以恢復排尿；有2%手術後發燒；1%術後有副睪丸發炎；1%有膀胱頸攣縮，需要簡單的尿擴張，以上這些反應都可以很容易地治療而改善。其併發症情況比其它手術少了許多，且無術後尿失禁及功能障礙。

攝護腺指數（PSA）偏高的病患可以接受綠光雷射手術？

攝護腺指數（PSA）是用來篩檢攝護腺癌的工具之一，如果指數偏高（>4），就需要做進一步的檢查和追蹤。建議先做攝護腺切片，證明沒有惡性的成分後，即可接受綠光雷射手術。

婦女常見的感染---陰道炎

婦產科 | 2008-04-25 09:42:40

病人會有什麼症狀？
可以自行到藥房買藥治療嗎？
不治療可以嗎？
造成陰道發炎的原因有哪些？
醫師如何診斷？
除了陰道炎之外，哪些情況會造成分泌物增加？
平時應如何預防陰道發炎呢？
為什麼陰道炎老是復發？

病人會有什麼症狀？

會覺得分泌物變多、有白帶；覺得外陰部搔癢；覺得陰部有異味、臭味。

可以自行到藥房買藥治療嗎？

不適合自行買藥。因為陰道炎的原因很多，不只一種感染菌；只憑症狀描述，常會誤診，必須由專業醫師徹底檢查，才能對症下藥。

不治療可以嗎？

如果是細菌性的陰道炎，可能會擴散成骨盆腔發炎；是滴蟲性陰道炎，會性交傳染，性伴侶也要一起治療；即使是最輕微的念珠菌陰道炎，也會因為常常搔癢疼痛，影響生活品質。

造成陰道發炎的原因有哪些？

主要是病原菌感染，常見的三種是細菌、念珠菌及滴蟲；其它原因還包括過敏、外傷、賀爾蒙缺乏、異物滯留、免疫失調等等。

醫師如何診斷？

先仔細地詢問病情，然後是外陰部及陰道內部的檢查，最好再加上陰道內分泌物的化驗。

除了陰道炎之外，哪些情況會造成分泌物增加？

例如排卵日、服用荷爾蒙、性行為之後、懷孕期間，都是會造成分泌物增加，但都屬於正常生理反應。

平時應如何預防陰道發炎呢？

1. 宜避免穿緊身褲，會增加陰道的溫度及溼度，有利病菌生長。
2. 宜避免沖洗陰道，會洗去正常的乳酸菌，降低抵抗力。
3. 避孕器及殺精海綿也算是陰道內的異物，如果可以宜少用。
4. 使用一般性的抗生素，會改變陰道內細菌的平衡，反而容易滋長念珠菌，有類似病情者，下次用藥宜小心。
5. 糖尿病病人，宜控制好血糖，否則易誘發陰道發炎。
6. 如發生陰道炎，宜盡量治療完全，否則易復發。

為什麼陰道炎老是復發？

1. 請先注意平時的預防措施是否做好。
2. 可能之前誤診，沒有針對原因治療，宜作分泌物化驗，加強準確率。
3. 可能之前治療不完全。
4. 可能病原菌它有抗藥性，宜改藥。

肉毒桿菌素--毒素變良藥

神經內科 | 2008-04-25 09:41:59

肉毒桿菌是什麼？
什麼是肉毒桿菌素（botulinum toxin）？
為什麼肉毒桿菌素從致命的毒素轉演變成神奇的良藥？
肉毒桿菌素在臨床上的應用？
如何使用肉毒桿菌素？
注射肉毒桿菌素會不會有危險性？
肉毒桿菌素需多久注射一次？
注射肉毒桿菌素健保有給付？

肉毒桿菌是什麼？

肉毒桿菌是一種細菌名為Clostridium botulinum，喜好生長在缺氧環境裡，常常生存在罐頭食品和密封醃漬食物當中。肉毒桿菌會產生神經毒素，若是誤食被肉毒桿菌污染的食物，會產生視力模糊、便秘、尿液滯留、四肢無力等症狀；嚴重時，導致呼吸肌肉麻痺、呼吸困難，甚至造成死亡。

什麼是肉毒桿菌素（botulinum toxin）？

肉毒桿菌毒素是由肉毒桿菌所製造出來的神經毒素，它是世界上最毒的毒素之一；目前可以分成七型：A~G型。其中以A型肉毒桿菌素最具毒性和療效。經過純化及稀釋後，肉毒桿菌毒素大量被使用在疾病治療上。近十多年來，肉毒桿菌素更像明星般耀眼，處處有藝人、明星宣稱接受過肉毒桿菌素的治療，改善臉型以及皺紋等。

為什麼肉毒桿菌素從致命的毒素轉演變成神奇的良藥？

其實，它的原理是將稀釋過後的肉毒桿菌素注射至肌肉後，阻止末稍神經內乙烯膽鹼素的釋放，而乙烯膽鹼素是促使肌肉收縮的重要神經傳導物質。因此，注射肉毒桿菌素可以麻痺肌肉，以維持長時間的放鬆狀態，達到治療效果（例如肢體或臉部肌肉過度收縮或痙攣）。

肉毒桿菌素在臨床上的應用？

美國藥物食品安全局FDA在1989年核准Botox（肉毒桿菌素）用於治療因眼部肌肉痙攣產生眼球震顫、眼皮跳以及斜視。之後幾年，肉毒桿菌毒素在一偶然機會被發現可以用來減輕皺紋於是肉毒桿菌迅速成為全球愛美人士的美容聖品。
肉毒桿菌素目前在神經科方面，已普遍被應用在治療眼瞼痙攣、半面痙攣、斜頸症、痙攣性聲音障礙、下頜閉口緊縮、腦性麻痺及中風後肢體僵直。近來更發現在治療頭痛方面有良好的效果，例如減緩偏頭痛及其它嚴重頭痛的症狀等。眼科方面如斜視；醫學美容方面，如消除動態皺紋（抬頭紋、皺眉紋及魚尾紋）、消除國字臉、蘿蔔腿等治療，都有不錯的效果。其它如手汗、腋下多汗症、甚至膀胱無力或神經過敏性膀胱炎…等，也有療效。

如何使用肉毒桿菌？

由醫師評估後，以注射的方式治療。
注射肉毒桿菌素的過程非常簡單，通常醫師會以細小的注射針將少量的肉毒桿菌素注入幾個特定部位。肉毒桿菌素本身並不會帶來任何疼痛，注射過程中也不須進行麻醉。整個療程約10分鐘左右，注射之後，患者可以繼續正常的活動。一般在注射後的第三天便可見到它的功效，在一個月時，效果臻於完美。

注射肉毒桿菌素會不會有危險性？

這項技術已被證實無安全上的顧慮，但消費者務必要找專業訓練的醫師進行，否則未得其利卻蒙其害。
注射的肉毒桿菌素劑量很少，它會由人體代謝，不會在體內積存。有些人注射後產生不良反應如疼痛、紅腫、眼皮下垂、肌肉無力…等等，會隨著時間而消失，不用太擔心。

肉毒桿菌素需多久注射一次？

肉毒桿菌素每次注射的效期，因個人體質而有所不同，可維持三個月至一年左右。神經再生能力強的人，其效果維持時間較短。往後可再補打，效期會愈拉長。

注射肉毒桿菌素健保有給付？

目前，健保局針對特定疾病（如眼瞼痙攣、半面痙攣、斜頸症、痙攣性聲音障礙、下頜閉口緊縮（嚴重磨牙）、腦性麻痺及中風後肢體僵直…等），經申請後，可由健保支付其注射費用。至於頭痛、美容以及多汗症之治療，仍屬於自費項目。