兒童及青少年頭痛的成因很多，從良性的偏頭痛或感冒發燒引起的頭痛，到最嚴重「腦袋長東西」使顱內壓上升，加以兒童有時表達不夠精確，如何從頭痛症狀抽絲剝繭，區分是良性的頭痛抑或是其他問題就顯得格外重要。
偏頭痛
良性的偏頭痛常有家族史，在兒童及青少年，每次發作時間持續1到72小時不等，有時痛單邊，有時雙側都痛，位置以前額或顳葉(耳朵上方)為主。頭痛常是一陣一陣伴隨搏動性的感覺，程度為中等到嚴重，發作時合併噁心、嘔吐、畏光或害怕聲音，活動使疼痛加劇，患童因此偏好休息以緩解頭痛，兒童及青少年偏頭痛有較高的比例沒有先兆(如閃光)發生，且常雙側發作、不一定「偏」一邊。
感冒相關的頭痛
感冒發燒也是引起兒童頭痛的原因，常伴隨發生，可能跟腦血流改變有關，特徵是發燒時頭痛加劇，燒退下來症狀緩解，若未緩解或伴隨肌肉痠痛的情況，則要小心流行性感冒，必要時服用克流感治療。另外，若頭痛主要位於前額處並伴隨黃膿鼻涕，亦要小心鼻竇炎，若是細菌感染須使用抗生素治療。幼兒感冒易併發中耳炎，卻常分不清耳痛及頭痛，故耳鏡檢查亦是幼兒頭痛診斷工具之一；細菌性中耳炎亦使用抗生素治療。
壓力誘發頭痛？
全台青少年頭痛調查(王署君等)顯示國一和國三最高，可能原因包括環境變化或課業壓力引起，常在學校或剛回到家時發生，程度輕至中度，不會嘔吐，也不會因活動加劇。另外，生理期壓力亦造成頭痛發作增加，故青少女為兒童頭痛發作最常見的一群。上述頭痛特徵為壓力排除後(寒暑假、非生理期)症狀改善。
認識頭痛危險徵兆 – 必要就醫之條件
頭痛最令人擔憂的還是顱內病變所引起，家長帶小孩來求診時常會問，｢會不會腦袋裡長東西？」以下提供危險徵兆供參考：
• 4歲以下幼兒說頭痛。
• 頭痛型態改變，或強度、頻率增加。
• 干擾睡眠，如睡到一半痛醒過來、剛起床就劇烈頭痛。
• 局部神經學症狀，如半邊無力、走路不穩易跌倒。
• 伴隨持續嘔吐、意識改變、抽搐等。
• 伴隨生長異常、內分泌異常。
若頭痛合併有上述表現，就要懷疑腦腫瘤或是結構異常，請爸媽不要猶豫、趕緊帶小朋友來醫院檢查喔！
